Εγκυμοσύνη Το αποτύπωμα του κορονοϊού στον πλακούντα

6/8/2020 14:14    αντικείμενο συνεχούς μελέτης
Η επίδραση του νέου κορoνοϊού (SARS-COV-2) στην εγκυμοσύνη και η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης από τη μητέρα στο μωρό, κατά τη διάρκεια της κύησης ή κατά τον τοκετό, αποτελεί αντικείμενο συνεχούς μελέτης και έρευνας για την ιατρική κοινότητα. Η καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και Επιστημονική Υπεύθυνη Μονάδας Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας, Αναστασία Κωνσταντινίδου συνοψίζει τα μέχρι τώρα δεδομένα.

«Ο ιός παραμένει "νέος", γι' αυτό και συνεχίζουμε να τον μελετούμε και να τον μαθαίνουμε. Υπάρχουν πράγματι ενδείξεις ότι η ενδομήτρια μετάδοση του κορονοϊού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο είναι εφικτή διά μέσου του πλακούντα, αλλά αυτό φαίνεται να συμβαίνει σε πολύ μικρό ποσοστό κυήσεων, και, αντίθετα με τη γρίπη, η λοίμωξη από νέο κορονοϊό (νόσος Covid-19) δεν φαίνεται να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στην έκβαση της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα μέχρι τώρα δεδομένα», αναφέρει η κ. Κωνσταντινίδου.

Μοριακό τεστ και στον πλακούντα

Η κ. Κωνσταντινίδου, σημειώνει ότι σε μικρό αριθμό Covid-19 κυήσεων έχει ελεγχθεί ο πλακούντας για την παρουσία του ιού, μετά από κατάλληλη και αξιόπιστη δειγματοληψία. Σε μεμονωμένα περιστατικά ανιχνεύτηκε στον πλακούντα το γονιδίωμα του ιού, ή αναγνωρίστηκε ο κορονοϊός στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Ως εκ τούτου, για τη διερεύνηση της ενδομήτριας μετάδοσης του ιού είναι σημαντικό να γίνεται το μοριακό τεστ και στον πλακούντα, μετά από κατάλληλη ιστοληψία μέσα από την εμβρυϊκή επιφάνεια του οργάνου.

Η ιστοπαθολογία του πλακούντα σε Covid-19 κυήσεις έχει περιγραφεί σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων: 36 συνολικά πλακούντες σε δύο δημοσιευμένες σειρές από τις ΗΠΑ, και μεμονωμένα περιστατικά από την Ευρώπη. Η ελληνική σειρά περιλαμβάνει μέχρι στιγμής 6 πλακούντες. Τα περισσότερα από τα παραπάνω δημοσιευμένα περιστατικά και όλα τα περιστατικά της ελληνικής σειράς περιλαμβάνουν πλακούντες του τρίτου τριμήνου της κύησης.

Τα ιστολογικά ευρήματα αφορούν περισσότερο τη μητρική αγγειακή κυκλοφορία του πλακούντα. Εκδηλώνονται κυρίως σαν ήπια ή μέτρια διαταραχή της μητρικής αιμάτωσης, τάση για θρόμβωση στους χώρους του πλακούντα όπου κυκλοφορεί το μητρικό αίμα, και μητρική αρτηριοπάθεια του φθαρτού (δηλ. αλλοιώσεις στο τοίχωμα των μητρικών αγγείων παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στην προεκλαμψία και στην κεντρική αποκόλληση του πλακούντα).

Παρατηρήθηκε επίσης τάση για θρόμβωση στα εμβρυϊκά αγγεία του πλακούντα, αλλά το εύρημα αυτό δεν είχε σημαντική διαφορά με την ομάδα των πλακούντων μαρτύρων από γυναίκες αρνητικές για Covid-19. Mητρική φλεγμονή με μακροφάγα και μονοκύτταρα παρατηρήθηκε σε 5 περιπτώσεις, σε 2 από αυτές τα νεογνά ήταν θετικά για τον ιό. Είναι σημαντικό ότι όλα τα νεογνά στις παραπάνω περιπτώσεις, ακόμα και όσα είχαν θετικό τεστ, είτε ήταν ασυμπτωματικά είτε είχαν ήπια κλινικά συμπτώματα, αλλά πολύ καλή εξέλιξη.

Σε μεμονωμένα δημοσιευμένα περιστατικά με επιπλοκές της Covid-19 εγκυμοσύνης, όπως περιπτώσεις αποβολής ή ενδομητρίου εμβρυϊκού θανάτου στο Β΄ τρίμηνο της κύησης, καθώς και σε μία πρόσφατα δημοσιευμένη περίπτωση νεογνού με ιαιμία και θετικό τεστ, που παρουσίασε νευρολογικές επιπλοκές, η ιστολογική εξέταση του πλακούντα έδειξε επί πλέον σοβαρή μητρική και εμβρυϊκή φλεγμονή.

Τα ιστολογικά ευρήματα του πλακούντα σε Covid-19 κυήσεις παρουσιάζουν συσχέτιση με την μέχρι τώρα γνωστή παθοφυσιολογία του ιού, δεν είναι όμως παθογνωμονικά για τη συγκεκριμένη λοίμωξη και παρατηρούνται σε πλήθος άλλων παθολογικών καταστάσεων. Ως εκ τούτου δεν είναι σαφές αν η Covid-19 λοίμωξη είναι αποκλειστικά υπεύθυνη για τις ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις του πλακούντα, αν απλώς συνυπάρχει, ή αν συντελεί συνεργικά μαζί με άλλη υποκείμενη παθολογική κατάσταση.

Απαραίτητη η πρόληψη

Παρ' όλο που οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης από τη νόσο Covid-19 είναι σπάνιες, η πρόληψη είναι απαραίτητη, και οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να τηρούν τα προληπτικά μέτρα και τις προφυλάξεις σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες, υπογραμμίζει η κ. Κωνσταντινίδου.

Προκειμένου να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα για την πιθανή διαπλακουντιακή δράση του νέου κορονοϊού είναι απαραίτητο να συνεχισθεί η καταγραφή των ευρημάτων σε πολύ μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων, με παράλληλο έλεγχο ισόποσων πλακούντων-μαρτύρων από γυναίκες που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό, και με παράλληλη παρακολούθηση και λεπτομερή συσχέτιση με τα κλινικοεργαστηριακά δεδομένα για τις μητέρες και τα νεογνά. «Στην Μονάδα Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας του ΕΚΠΑ, υπό την αιγίδα της Ευρωπαϊκής Παθολογοανατομικής Eταιρείας (European Society of Pathology), συντονίζουμε τη δημιουργία βάσης ευρωπαϊκών δεδομένων για την καταγραφή και επεξεργασία των παθολογοανατομικών ευρημάτων σε έμβρυα και πλακούντες κυήσεων Covid-19. Παράλληλα, σε συνεργασία με την Β΄ Πανεπιστημιακή Παιδιατρική Κλινική και το νοσοκομείο Αττικόν, συνεχίζεται η διεξαγωγή έρευνας σε πλακούντες μητέρων διαγνωσμένων με Covid-19 στην Ελλάδα».


AMΠΕ

Επόμενο Προηγούμενο
 
Social Media - Thessaloniki
Κλασική περίπτωση λατρείας: Το χτύπημα που λύγισε οικονομικά τον Κώστα Τσάκωνα παρά την επιτυχία του

Κλασική περίπτωση λατρείας: Το χτύπημα που λύγισε οικονομικά τον Κώστα Τσάκωνα παρά την επιτυχία του

23:20 14/4/2021

Υποχρεωτικά self tests σε λιανεμπόριο, σούπερ μάρκετ, κομμωτήρια, εστίαση, πρακτορεία ΟΠΑΠ

Υποχρεωτικά self tests σε λιανεμπόριο, σούπερ μάρκετ, κομμωτήρια, εστίαση, πρακτορεία ΟΠΑΠ

19:02 14/4/2021

Τι γίνεται αν βγει θετικό

Καλαμαριά: Διάλογος για το Παλατάκι λέει η ΕΤΑΔ - Ένα βήμα πίσω μετά τις αντιδράσεις

Καλαμαριά: Διάλογος για το Παλατάκι λέει η ΕΤΑΔ - Ένα βήμα πίσω μετά τις αντιδράσεις

17:35 14/4/2021

Κυβερνείο

Το πείραμα της Ελλάδας: Οι 3 ομάδες πολιτών που θα μπορούν να μετακινηθούν στο χωριό το Πάσχα

Το πείραμα της Ελλάδας: Οι 3 ομάδες πολιτών που θα μπορούν να μετακινηθούν στο χωριό το Πάσχα

17:02 14/4/2021

Έχει πλέον κλειδώσει.

The Mosquito Coast: Η σειρά που θα μας κάνει να χάσουμε το Πάσχα βλέπεται μονοκοπανιά σε 2 μέρες

The Mosquito Coast: Η σειρά που θα μας κάνει να χάσουμε το Πάσχα βλέπεται μονοκοπανιά σε 2 μέρες

12:25 14/4/2021

Με Τζάστιν Θερού δε θέλουμε κανένα Πάσχα στο χωριό.

10/10 ποτέ: Θα είσαι ο πρώτος που θα αναγνωρίσει 10 ελληνικές σειρές απ’ το σχολείο τους;

10/10 ποτέ: Θα είσαι ο πρώτος που θα αναγνωρίσει 10 ελληνικές σειρές απ’ το σχολείο τους;

12:22 14/4/2021

Τα σχολεία και οι τάξεις είναι αναπόσπαστο κομμάτι των ελληνικών σειρών

Ο γείτονας του Γιώργου Καραϊβάζ πώς θα κοιμάται τα βράδια μετά απ’ αυτό που έκανε;

Ο γείτονας του Γιώργου Καραϊβάζ πώς θα κοιμάται τα βράδια μετά απ’ αυτό που έκανε;

22:46 13/4/2021

Απ’ τις στιγμές που τα σχόλια και τα λόγια περιττεύουν.

Πατημασιές Νεάντερταλ 100.000 ετών δείχνουν παιδιά να παίζουν στην άμμο

Πατημασιές Νεάντερταλ 100.000 ετών δείχνουν παιδιά να παίζουν στην άμμο

18:02 13/4/2021

είναι τα αρχαιότερα στην Ευρώπη;

Εξετάζεται υδατοδρόμιο στην Καλαμαριά: Θεσσαλονίκη - Χαλκιδική με υδροπλάνο

Εξετάζεται υδατοδρόμιο στην Καλαμαριά: Θεσσαλονίκη - Χαλκιδική με υδροπλάνο

17:51 13/4/2021

Πόσο θα κοστίζει

24ωρη απεργία για την Εργατική Πρωτομαγιά την Τρίτη 4 Μαΐου

24ωρη απεργία για την Εργατική Πρωτομαγιά την Τρίτη 4 Μαΐου

17:47 13/4/2021

ΓΣΕΕ

Κλασικά Έπιπλα